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抗生素事态严峻 农业限制或停止使用多粘菌素!

来源:  编辑:  2015/11/25  

抗生素事态严峻 农业限制或停止使用多粘菌素!

  人和猪正面临最严重的耐药危机

  乘火车行驶在中国的珠三角,窗外绿色农田和河流飞驰而过,那里潜伏着一种看不见的危险。它分布于工厂、医院、居民楼房的下水道和数以千计的牲畜养殖场排水沟。它来自于人——该地区有6600多万人口;还来自猪,数以百万计的它们被养肥,成为新富阶层的食物。荒谬的是,这种危险是中国从农民社会转变为生机勃勃的繁荣国家的结果。这个国家送自己生病的国民去医院接受药物治疗,还是全球最大的猪肉消费国。然而,这或许预示着现代医学的终结。

  通俗地讲,科学家们发现了一种抗生素对付不了的细菌——在中国南方的猪和人身上。它击败了一种叫克里斯汀的常用抗生素。这种抗生素属于多粘菌素类药物,被视为现代医学的最后一道防线。

  长期以来,科学家就知道中国南方一些地方是滋生疾病的温床,人畜混居、人们随地吐痰、把鸭血当美食……但发现这个新威胁是通过一项持续4年的医学调查。2011年,科学家深入广州的传统牲畜市场和超市连锁,采取了猪和鸡——中国人最常吃的肉类——的样本。他们发现,为追求商业利润,养殖场经常给猪喂食克里斯汀。之后4年的测试发现,针对这种药物的抗体不断增强。唯一值得庆幸的是,目前只有一小部分人对传自动物的这种抗药性呈阳性反应。

  这只是冰山一角,中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。在中国医院,抗生素使用率高达74%,而在英美是22%和25%.证据来自专业杂志、政府报告、媒体调查和学术分析。压倒性的结论是,世界人口最多的国家正面临最严重的抗生素耐药性危机——不仅存在于牲畜,还有人类。

  2015年11月18日,来自于华南农业大学的研究团队在柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》上在线发表了一篇关于发现新型耐药基因的文章,再一次给抗生素问题敲响警钟。MCR-1基因,研究人员在动物和人身体细菌样本中均发现的一种新抗药性基因。

  20世纪20年代开始,包括青霉素、链霉素在内的多种天然抗生素相继被发现,由此打开了抗生素时代,让人类与致病细菌之间的抗争得以保持优势。但是,随着抗生素的使用,抗药性问题却日益凸显。随机变异的耐药性细菌被筛选并富集,抗生素的滥用等等原因,使得一代代抗生素药物威力减弱、甚至失效。生物医学家们从未间断对更优化抗生素的挖掘,从头孢菌素、碳青霉烯到复合抗生素,人类与细菌的战争围绕“抗药性”问题逐渐转入“持久战”的局面。

  2015年11月18日,来自于华南农业大学的研究团队在柳叶刀子刊《The Lancet Infectious Diseases》上在线发表了一篇关于发现新型耐药基因的文章,再一次给抗生素问题敲响警钟。MCR-1基因,研究人员在动物和人身体细菌样本中均发现的一种新抗药性基因。这一抗药性基因特殊在哪里?

  MCR-1基因:发现于动物和人的细菌样本,能转移至多种常见细菌

  研究人员以上海农贸市场猪身上采集的大肠杆菌为研究样本,第一次发现特殊MCR-1基因的存在。而且,携带有该基因的细菌对多粘菌素表现出抗性,这种抗性还能够快速转移至其他不同菌种。

  随后连续4年(2011-2014年),研究人员从广州屠宰场的猪、农贸市场的生猪肉、鸡肉上采集细菌样本,同时,他们还选取广东、浙江省的两家医院,从医院的病人身上采集细菌样本。

  细菌分析结果显示,804份动物大肠杆菌样本中,有166份细菌携带有MCR-1基因,523份人细菌样本中,78份样本含有MCR-1基因。同时,在1322个医院患者身上采集的大肠杆菌和克雷伯菌样本中,有16个样本含有MCR-1基因。

  他们发现,MCR-1基因在不同菌种间扩增和转移速度极快,且阳性样本的比例逐年增加。研究人员表示,由MCR-1调控的多粘菌素抗性反应很有可能起源于动物,且已经开始蔓延至人。

  抗药性基因的威胁:以质粒为载体存在于细菌中,直击多粘菌素

  水平基因转移模式,打破亲缘关系,在多种菌株间快速传播

  研究人员发现问题的关键在于,MCR-1基因以质粒为载体存在于细菌中,能够以水平基因转移方式在不同菌株间进行遗传物质的交换。这种转移模式打破亲缘关系的界限,能够在不同细菌之间传播,且速度快。

  这一特性与几年前在印度发现的抗药性基因NDM-1情况类似,而携带有NDM-1的细菌几乎能够抵抗所有的抗生素,包括“杀手锏”碳青霉烯类。

  文章通讯作者刘建华教授表示,MCR-1基因的发现,预示着抗生素最后一道防线——多粘菌素已然遭到威胁。尽管目前的研究局限于中国,但是并不意味着,MCR-1基因没有效仿NDM-1的可能,成为全球性抗生素耐药问题。

  过去,对多粘菌素抗药性的研究仅仅发现,抗药性细菌通过染色体突变的形式繁殖、富集,并没有发现基因水平的感染和传播。研究人员解释,当细菌局限染色体突变时,其抗药性细菌群量不稳定,且不会大范围传播至其他菌株。

  最新的研究证实,MCR-1基因以质粒为载体,能够从基因水平在多种常见细菌间传播,包括大肠杆菌(导致多类型感染)和克雷伯菌(导致肺炎和其他感染)。

  MCR-1基因:意味着细菌从“广泛耐药”往“泛耐药”转变的情势严重

  建议:农业限制或停止使用多粘菌素

  抗生素的出现,拯救了无数生命。但是细菌对于抗生素产品的耐药性问题也逐年加重,新药研发的速度远跟不上细菌耐药的速度。

  世界卫生组织表示,抗生素耐药不仅仅加重医疗卫生的负担,还会对经济、发展造成巨大威胁。中国作为抗生素使用大国,每年约消耗13000吨抗生素类药物,且这种比例以每年4.75%的速率增长。

  研究人员强调,中国并不是唯一一个将粘菌素运用于农业、畜牧业的国家。许多其他国家,包括一些欧洲国家,也在农业上使用多粘菌素药物,所以,认清、解决抗生素耐药性问题是一个全球性问题。

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